2013년 7월부터 자동차보험 진료비 심사,  심평원 심사

심평원 비용산정목록 신청 권장 입력사항

심평원에 비용산정 목록 신청 할 때 참조에  정확한 명칭을 넣길 바랍니다.
한방파스  비용산정 목록 신청 하면 참조란에 [약제제품명을 넣길 바랍니다.]
한방파스 예시1) 한방파스 조아한방파스카타플라스마
한의사랑보험 비용산정 신청할때도 참조에 예시1 처럼 하는걸 권장 합니다.  
한방물리요법 예시2) 경근저주파요법 TENS  예시3) TENS  

기초자료 입력할 때 주의할점

자보는 한글명칭에 아무거나 입력해서 사용하면 안됩니다.
생약제제는 한글명칭에 약제제품명을  입력해야 합니다.
한방파스 예시1)조아한방파스카타플라스마

한방물리요법은 물리요법명칭을 입력하는걸 권장 합니다.
한방물리요법  예시1)경근저주파요법(TENS)
                    예시2)경근초음파요법
                    예시3)도인운동요법
                    예시4)초단파요법
                    예시5)극초단파요법

비용산정 목록 신청  완료후 코드 사용하기.
자보코드 클릭하고 비용산정 차단으로 나오면 비용산정 신청 금액 추가 해서
사용하면 됩니다.


보험회사 이름변경
GFMI손해보험 ->MG손해보험 변경
동양화재해상보험 ->메리츠화재해상보험 변경
아메리칸홈어슈어런스-> 차티스손해보험 -> AIG손해보험 변경

경근저주파요법(TENS),경근중주파요법(ICT)  기초 추가.

[기타 물리요법 등록 방법]
1. 심평원 의료장비 신고
2. 기초자료실 04, 시술및 처치료->0405 시술기타 ->[040599 기타 ]꼭 작성해야 합니다.
    중요: 한글명칭: 한방물리요법(장비이름)  입력 하고
            청구 코드: 49020 입력해야 합니다. 
3. 보험 비용산정 등록

[생약제제 등록 방법]
생약제제 약제명 예): 감모원과립(갈근탕엑스과립) 기초코드 만들기.
한방파스 예): 조아한방파스카타플라스마

기초자료실 04, 시술및 처치료->0405 시술기타 ->[040599 기타 ] 작성.

신규 버튼  클릭

사용자코드,한글명칭, 약제 표준코드 입력

약제사이트 클릭해 약제명을 먼저 검색합니다.
검색


제품총수량(1) 포장형태(포) 로 되어 있는걸 확인.
표준코드는 더블 클릭 복사해서 기초자료실 약제표준코드 붙여 넣기 하세요.
한글상품명 클릭히면 하래와 같이 화면이 나옵니다.

한글상품명을 더블클릭 복사해서 기초자료실 한글명칭에 붙여 넣기 하세요.

참고) 한방파스는  제품구분은 (매), 포장형태는 (팩) 확인.
한방파스는 한글상품명을 클릭하면  성분/함량을 알수 있는데 성분에 황백, 치자, 개자 등이
있는지 확인 바랍니다.



 

7월 1일 자동차보험 심평원 이관 되면서 아래 사항을 숙지 하시기 바랍니다.
자보는 7월 1일 진료분부터 보험처럼 심평원 청구해야하며 팩스 전송은 할수 없습니다

자보 접수실 참고)
 
사업장기호 선택해서 보험회사를 선택하고
사고접수번호,지급보증번호를 입력해야 합니다.

참고) 국토교통부 고시 제16조(사고접수번호 및 지급보증번호) ① 보험회사등이 부여한
사고접수번호를 명세서에 기재한다.
② 법 제12조제1항에 따라 자동차보험진료수가의 지급 의사 유무와
지급 한도를 통보받은 별지 제9호 서식의 지급보증번호를 명세서에 기재한다.

1. 건강보험 급여항목(진찰료, 시술및처치료,재료대,검사, 한방물리요법)은 건강보험과 동일 합니다. 

2. 한방첩약, 한방탕전료, 추나요법, 약침술, 체온열검사 기존과 동일 하지만
   기존 자보코드는 사용할수 없으며 기초코드 자료 작성해서 사용할수 없습니다.
   기초자료실에서 임의로 청구코드 등록 사용을 못합니다.
   7월 1일 부터 자보는 청구 코드가 있어야 사용할수 있습니다. 
   7월 1일 부터 진료실 치료 차트 자보코드 버튼을 사용하기 바랍니다. 

      참고)  첩약-향실탕 1일 1첩식 15일 처방
               첩약-소풍탕 1일 2첩식 10일 처방
     
    첩약은 메모에 첩약명을 입력해야 합니다.
    메모 더블 클릭하면 첩약명 선택할수 있습니다.
    첩약 입력 하고 저장 누르면 자동으로 탕전료가 추가 됩니다.

3. 아래 비급여 항목은 0원으로 한의원에서 진료비를 자체 산정하여 청구 해야 합니다.
    진료비 청구 최소 1주일 전까지 심평원으로 해당 항목 비용산정목록표를  작성해야 함

    비용산정목록 작성 방법메뉴 [클릭]

[한방파스]
한방파스 등은 한의원에서 투약해도 되는 것으로 행정해석이 되어있으며
([행정해석; 한의 65510-97호 '94.6.23] 주성분이 황백, 치자, 개자 등 한방처방으로
구성하여 제조된것으로 냉 온 경락요법시 사용하는 것으로 한의사가 사용가능함)
이에 해당 하는 한방파스는 (생약제제) 청구할수 있습니다.
그외의 파스는 약사법 위반으로 사용할 수 없습니다. 

[의료장비]
(TENS,ICT 기타 그외의 의료  장비)는 심평원 의료장비 신고를 하고
한방물리요법(경피경근온열요법,경피적외선조사요법,경피경근한냉요법제외) [49020] 청구함.

[비용산정목록 작성 하지 않고 사용 되는 코드]